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In questa pagina trovate un fac simile di relazione visita in cantiere RLST modificabile.
Il modello relazione visita in cantiere RLST è offerto anche in formato Doc, per chi desidera di scaricarlo sul computer per visualizzarlo e compilarlo.
Esempio di relazione visita in cantiere RLST
In questa sezione è possibile trovare un esempio di relazione visita in cantiere RLST.
Si tratta di un esempio abbastanza semplice, sicuramente utile per chi desidera un punto di partenza per realizzare questo tipo di documento.
OGGETTO: Relazione di visita in cantiere
VISITA SVOLTA IL …………………………….
Impresa : Ragione Sociale …………………………………………..
Sede Legale ……………………………………………….……….. Telefono ………………………… Fax ………………
Legale Rappresentante ……………………………………………….
Dipendenti …………………….
Cantiere con più imprese o lav. Autonomi contemporaneamente ………………….
Cantiere con unica impresa ma di entità uguale o superiore a 200 uomini/giorno ………….
Cantiere con unica impresa con entità inferiore a 200 uomini/giorno …………….
Ubicazione cantiere ………………………………………………………….. Addetti cantiere ……………….
Tipologia dell’opera ……………………………………………………………………………………………………………..
Committente …………………………………………………
RSPP ………………………………………………………………
Coordinatore per l’esecuzione ……………………………………….…….
Inizio lavori …………………………….. Termine lavori ……………………………..
PSC ………… Data …………………..
POS ………… Data …………………..
VERIFICHE E CONTROLLI
Cartellini identificativi Si No
Cassetta Pronto Soccorso Si No
Inadeguata ………………………………………………………………………….
Estintori Si No
Inadeguati …………………………………………………………….………………
Impianto Elettrico Adeguato
Inadeguato …………………………………………………………………………..
Impianto di terra Adeguato
Inadeguato ………………………………………………………………………….
Protezione scariche atmosf. Adeguato
Inadeguato ……………………………………………………………………….
Quadri Elettrici Adeguati
Inadeguati ………………………………………………………………………..
DPI
DPI protezione capo Indossati Non indossati
DPI protezione mani Indossati Non indossati
DPI protezione piedi Indossati Non indossati
DPI anticaduta Indossati Non indossati
DPI gas/polveri Indossati Non indossati
DPI altri ………………. Indossati Non indossati
Viabilità
Rampe Adeguata
Inadeguata …………………………………………………………………
Scale e gradini Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Vie di accesso Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Luoghi di passaggio e lavoro Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Vie di uscita ed emergenza Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
ILLUMINAZIONE
Rampe Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Scale e gradini Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Vie di accesso Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Luoghi di passaggio e lavoro Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Vie di uscita ed emergenza Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
AREAZIONE
Rampe Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Scale e gradini Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Vie di accesso Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Luoghi di passaggio e lavoro Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Vie di uscita ed emergenza Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Recinzione cantiere Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Protezioni e barriere Adeguate
sotto ponti sospesi Inadeguate ……………………………………………………………………….
Precauzioni lavori Adeguate
prossimità di linee elettriche Inadeguate ……………………………………………………………………….
Misure conto frane Adeguate
Inadeguate ……………………………………………………………………….
Misure contro esposizione Adeguate
a gas od atmosfere insalubri Inadeguate ……………………………………………………………………….
in sotterranei o pozzi
Scale a mano Adeguate
Inadeguate ……………………………………………………………………….
Scale a pioli Adeguate
Inadeguate ……………………………………………………………………….
Scale ad innesti Adeguate
Inadeguate ……………………………………………………………………….
Ponteggi Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Disposiz. dei montanti Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Disposiz. dei parapetti Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Disposiz. dei ponti a sbalzo Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Costruz. dei sottoponti Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Progetto ( se sup. 20 mt ) Si No
PIMUS Si No
Distacco del piano calpestio dalla muratura 20 cm più di 20 cm
Difesa delle aperture Adeguate
Inadeguate ……………………………………………………………………….
Ponteggi mobili Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Ponti su ruote Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Adeguato
Inadeguato ……………………………………………………………………….
Adeguato
Inadeguato ……………………………………………………………………….
Servizi igienico assistenziali
Spogliatoi ed armadi per il vestiario Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Docce Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Gabinetti e lavabi Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Locali di Riposo Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Locali di Refezione Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Dormitori Adeguati
Inadeguati ……………………………………………………………………….
Segnaletica Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Cartellonistica di Cantiere Adeguata
Inadeguata ……………………………………………………………………….
Sorveglianza sanitaria
note ……………………………………………………………………………………………………..……………………………………..
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Formazione ed Informazione
note ……………………………………………………………………………………………………..……………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………
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Varie
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Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza Territoriale
Firma ………………………………………………..
Fac simile relazione visita in cantiere RLST
Infine offriamo il modello relazione visita in cantiere RLST Word scaricabile.
Il file può quindi essere scaricato e editato inserendo le informazioni che mancano. in particolare, bisogna specificare i dati personali delle parti coinvolte. Inoltre, è importante che il modulo relazione visita in cantiere RLST venga sottoscritto da chi lo presenta.
Una volta che il modello è stato modificato come necessario, è possibile eseguire la stampa o convertirlo in PDF, se si ha l’esigenza di presentare il modulo relazione visita in cantiere RLST utilizzando la posta elettronica.
