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Modulo richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico Word

Aggiornato il 30 Novembre 2022

Modulo richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico Word

Indice

  • Esempio di richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico
  • Fac simile richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico

In questa guida si trova una bozza di richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico editabile.
Il fac simile richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico è messo a disposizione anche in formato Word, per chi vuole di scaricarlo sul pc per visualizzarlo e compilarlo.

Esempio di richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico

Di seguito è possibile trovare un esempio di richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico.
Si tratta di un esempio piuttosto semplice, sicuramente utile per chi vuole uno spunto per realizzare questo genere di documento.

Al Sig. Sindaco del Comune di

……..

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE ROTTURA SUOLO PUBBLICO

Il sottoscritto _____________________ nato a ______________________ il __________________

e residente in ________________________ Via __________________________ n° ____________

Codice fiscale __________________________________ telefono __________________________

o ditta ______________________________________ con sede in __________________________

Via ____________________________ n° ____________ ; P.Iva ___________________________

telefono __________________________

CHIEDE

Alla S.V. Ill.ma l’autorizzazione per la rottura del suolo pubblico in ….., Via _______________________ n° __________ delle dimensioni di (ml ________ x ml _________) mq. ____________ necessario per effettuare:

  • ALLACCIO ACQUEDOTTO

  • ALLACCIO GAS

  • ALLACCIO FOGNATURA

  • RIPRISTINO SUOLO PUBBLICO

  • POSA IN OPERA DI ________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  • (altro specificare) ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Si precisa che i lavori interessano:

  • la sede stradale;

  • il marciapiede;

  • entrambi;

ed avranno una durata presunta di gg. _____________ dal ______________ al _______________.

Alla presente si allegano lo stralcio cartografico e la planimetria in scala adeguata con l’indicazione della zona interessata dai lavori.

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lsg. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Distinti saluti.

….., lì ______________________

Il Richiedente

___________________

Fac simile richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico

Per concludere proponiamo il modello richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico Word scaricabile.
Il file può quindi essere scaricato e compilato inserendo le informazioni che mancano. in particolare, è necessario specificare i dati personali delle parti coinvolti. Inoltre, è importante che il modulo richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico sia firmato da chi lo produce.
Dopo che il modello è stato modificato come necessario, è possibile stamparlo o convertirlo in PDF, se si vuole inviare il modello richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico utilizzando la posta elettronica.

Icona
richiesta autorizzazione rottura suolo pubblico
1 file(s)

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