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In questa pagina proponiamo un modello di richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato editabile.
L’esempio di richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato è offerto anche in formato Word, per chi desidera di scaricarlo sul computer per aprirlo e editarlo.
Esempio di richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato
In questa sezione viene mostrato un esempio di richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato.
Si tratta di un esempio molto semplice, certamente utile per chi desidera un punto di partenza per realizzare questo genere di documento.
ISTANZA DI INSTALLAZIONE E/O ESERCIZIO IMPIANTO FISSO / MOBILE DI DISTRIBUZIONE CARBURANTI AD USO PRIVATO
Il/la sottoscritto ___________________________________________________________________
(cognome) (nome)
nato/a a ________________________________ Provincia ____________________________________
(comune)
Stato _____________________ il _______________________ Cittadinanza ______________________
residente in ______________________C.A.P. ____________ Via _________________________________
Codice Fiscale _____________________________________ tel. _________________________________
in qualità di legale rappresentante della Società / titolare della Ditta ________________________________
______________________________________________________________________________________
Codice fiscale/Partita Iva _____________________ con sede legale in _____________________________
(comune)
Provincia _____________________ Via ______________________________________________________
iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di ____________________ al n.________________
PREMESSO (nel caso di impianto già installato)
che la Società è titolare in virtù del Decreto Prefettizio/Regionale n. _______________ del ______________
dell’impianto di distribuzione carburanti per autotrazione □ uso privato □ natanti uso privato
sito in _______________________, Via ______________________________________________
attualmente così costituito :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
CHIEDE (nel caso di impianto da installare)
l’autorizzazione all’installazione ed esercizio dell’impianto fisso / mobile di distribuzione carburanti per
autotrazione ad uso privato □ natanti uso privato □ da ubicarsi in ____________________________
Via ____________________________________________________________, che sarà così costituito:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
CHIEDE (nel caso di impianto già installato)
l’autorizzazione all’esercizio dell’impianto fisso / mobile di distribuzione carburanti per autotrazione ad uso
privato □ natanti uso privato □ già ubicato in _____________ Via _________________________
____________________________________________, così costituito :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Data Firma
documentazione da allegare:
Attestazione versamento per il Comune di
Elenco mezzi di proprietà o in locazione finanziaria destinati al rifornimento (che non possono essere riforniti presso gli impianti stradali) ;
Perizia giurata tecnico abilitato, competente per la sottoscrizione del progetto presentato, asseverante il possesso dei requisiti di cui all’art.1 comma 2 D.Lgs. n. 32 del 11/2/1998 (conformità alle disposizioni del Piano Urbanistico Comunale, alle prescrizioni fiscali ed a quelle concernenti la sicurezza sanitaria, ambientale e stradale, alle disposizioni per la tutela dei beni storici e artistici nonché alle norme di indirizzo programmatico delle regioni);
Planimetria impianto e di localizzazione + relazione tecnica sottoscritte da tecnico abilitato e legale rappresentante della società / titolare Ditta;
– (nel caso di impianto già installato e sprovvisto di decreto originario autorizzativo all’installazione) Copia di titolo abilitativo sotto il profilo edilizio rilasciato dal competente Settore Edilizia Privata del Comune (laddove contemplato, altrimenti, se non previsto, che ciò sia attestato in una dichiarazione asseverata di tecnico abilitato);
– (nel caso di impianto già installato) Copia di Segnalazione Certificata Inizio Attività riferita all’attività, in corso di validità, riportante estremi di presentazione al competente Comando Provinciale Vigili del Fuoco;
– (nel caso di impianto da installare) Copia parere preventivo Vigili del Fuoco su esame progetto installazione impianto e/o richiesta di sopralluogo.
Fac simile richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato
Infine mettiamo a disposizione il modello richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato Word da scaricare.
Il documento può quindi essere prelevato e editato inserendo le informazioni che mancano. Andando nel dettaglio, bisogna precisare le informazioni delle parti coinvolte. Inoltre, è necessario che il modulo richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato sia firmato da chi lo presenta.
Una volta che il modello è stato editato in base alle proprie esigenze, è possibile eseguire la stampa o convertirlo in PDF, se si ha l’esigenza di inoltrare il modello richiesta autorizzazione distributore carburante a uso privato utilizzando la mail.
