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In questa guida offriamo un fac simile di dichiarazione dismissione pozzo modificabile.
L’esempio di dichiarazione dismissione pozzo è offerto anche in formato Doc, per chi desidera di scaricarlo sul pc per aprirlo e stamparlo.
Esempio di dichiarazione dismissione pozzo
In questa sezione si trova un esempio di dichiarazione dismissione pozzo.
Risulta essere un esempio piuttosto semplice, certamente utile per chi desidera un punto di partenza per scrivere questo tipo di documento.
OGGETTO: Dichiarazione di dismissione della derivazione di acqua pubblica sotterranea mediante n°_______ pozzo/i per uso _______________________________________________ in località ______________________________ del Comune di __________________________
Il/La sottoscritto/a ………..…………………………………………………………………………… nato/a a ….…………………………………………..…… Prov. __ __, il __ __ / __ __ / __ __ __ __,
residente in (Via, Piazza, C.da)……………………………………………………………………..…. nel Comune di …………………. .……………..………………………………………… Prov. __ __,
C.F __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ , nella sua qualità di1 ………………………… ………………………………..….……………… del2……………………………………………..… con sede legale in (Via, Piazza, C.da)3 …………………………………………………………….…..
nel Comune di3 ……………………………………………………………………….. Prov.3 __ __, P. IVA3 __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __, n° tel.3 …………….……………..……………………… n° fax3 ………………..…..……………… e-mail3 …………………………………………….………
D I C H I A R A
che le opere di derivazione di acqua pubblica sotterranea mediante n°………… pozzo/i, in località ………………………………………………. del Comune di …………………………….…………. distinto in Catasto sul foglio di mappa n°……………. particella/e n°…………….…………………. per uso ………………………………………………………………………………………… di cui:
alla domanda di derivazione in corso di istruttoria di cui alla pratica n°…………………………..
alla concessione di derivazione rilasciata in data __ __ / __ __ / __ __ __ __ con provvedimento autorizzativo n°…………………………………………………………………………………………
alla derivazione ad uso domestico
Sono state rimosse con le modalità indicate nella relazione a firma …………………………………. allegata alla comunicazione n°……………………… del __ __ / __ __ / __ __ __ __ , ripristinando le condizioni esistenti prima della costruzione delle opere stesse come da verbale di fine lavori allegato, a firma del Direttore dei Lavori o di un tecnico abilitato competente per legge o tecnico dell’………………
____________________, __ __ / __ __ / __ __ __ __ Firma del dichiarante
Fac simile dichiarazione dismissione pozzo
Per concludere offriamo il modello dichiarazione dismissione pozzo Word scaricabile.
Il file può di conseguenza essere scaricato e compilato aggiungendo i dati mancanti. in particolare, bisogna aggiungere i dati personali dei soggetti coinvolti. Inoltre, è importante che il modulo dichiarazione dismissione pozzo venga sottoscritto da chi lo invia.
Una volta che il file è stato editato nel modo desiderato, è possibile eseguire la stampa o trasformarlo in PDF, se si la necessità di presentare il modello dichiarazione dismissione pozzo utilizzando la mail.
