Modulo richiesta autorizzazione allo scarico acque reflue domestiche Word

Al Signor Sindaco

Comune di ……………

Oggetto: D. Lgs. N° 152/99 ad oggetto: “Disposizioni sulla tutela delle acque dall’inquinamento e recepimento della direttiva 91/271/CEE concernente il trattamento delle acque reflue urbane e della direttiva 91/676/CEE relativa alla protezione delle acque dall’inquinamento provocato dai nitrati da fonti agricole”.

Richiesta Autorizzazione allo scarico per acque reflue:

 Industriali

 Domestiche

__l__ sottoscritt__ ____________________________________nat__ a _____________________il ___/___/______ e residente a __________________________ via _________________ n° _____ cod. fisc. ______ ______ __________ ________ in qualità di______________ dell’insediamento_____________________________ distinto al foglio catastale n° ____________ Particelle n° ___________________ Sub ___________ adibito ad Attività produttiva ( (1) Cod. Attività ISTAT __________ P. IVA ______________________________ C.C.I.A.A. n°____________ ) sito in _____________________ Provincia ( ) via __________________n°___

Premesso che:

1. esso è costituito da:

Locali	Numero	Superficie (mq)	Destinazione
Vani
Cucina
Uffici, Negozi, Mostre
Laboratori, officine
Servizi Igienici
Altri locali (depositi, garage, et)
Superfici impermeabili			Piazzali, strade, tetto, balconi, solarium, et
Superfici permeabili			Giardini, orti, aiuole, et
N° dipendenti/addetti Insediamen.

2. L’approvvigionamento idrico avviene:

Fonti approvvigionamento	Strumento misura				Consumi medi (mc/anno)
	Prelievo		Scarico		Servizi	Ciclo produttivo	Totali
Acquedotto
Pozzo(*)
Altro (specificare) …………………………………..

(*) in caso di utilizzo di acque di pozzo devono essere indicati gli estremi di:

1. Denuncia ai sensi del D. Lgs n° 275/93………………………………….
2. Autorizzazione escavazione ……………………………………………..

3. L’insediamento dispone, come riportato nella planimetria allegata, di:

1. 1. Condotte fognarie in ………..di tipo Separato/misto per acque chiare e luride aventi una sezione media di mm……………per un lunghezza complessiva di circa……………ml.

   2.  N°…………pozzetti d’ispezione dimensioni media…….x.…… .

   3.  N°…………fosse biologiche tipo Imhoff.

   4.  N°…………impianti di sollevamento.

   5.  Impianto di depurazione del tipo Biologico/Chimico-fisico.

CHIEDE

 il rilascio  il rinnovo (autorizzazione n° Prot. ………del……… .)

della prescritta autorizzazione allo scarico con recapito finale in

 Pubblica fognatura  sul suolo  in acque superficiali

per:

 n°………..allacci per acque reflue domestiche

 n°…………allacci per acque reflue industriali

Allega alla presente:

1. Planimetria di inquadramento territoriale con l’individuazione dell’insediamento in oggetto (3 copie);

2. Relazione Tecnica illustrativa del ciclo produttivo (2 copie), da redigersi sulla base dell’allegato (All. A) con particolare riferimento agli usi ed ai consumi dell’acqua nel processo produttivo e alle caratteristiche quali-quantitative degli scarichi originati, del punto previsto per il prelievo al fine del controllo, della descrizione del sistema complessivo di scarico et come specificato all’art. 46 D. Lgs. n° 152/99. Nel caso di scarichi di sostanze di cui alla Tab. 3/A dell’allegato 5 la relazione tecnica illustrativa dovrà inoltre contenere quanto previsto al comma 2 lett. a) e b) (solo per scarichi di acque reflue industriali);

3. Relazione Tecnica Illustrativa del trattamento di depurazione (2 copie) con riferimento ai criteri di dimensionamento, alle fasi di trattamento ed ai rendimenti depurativi e limiti di emissione e compilazione dell’allegato (All. B)(solo per scarichi di acque reflue industriali in cui è previsto un impianto di trattamento);

4. Dichiarazione di Conformità agli scarichi (All. C) (per tutti gli scarichi);

5. Planimetria quotata in scala adeguata (max 1:1000) redatta da tecnico abilitato, con riportati i tracciati fognari, i pozzetti d’ispezione e fiscale, gli eventuali impianti (sollevamento, depurazione, ecc.), le fosse biologiche tipo Imhoff e quan’altro attinente gli scarichi, fino all’allaccio alla pubblica fognatura o corpo idrico superficiale, da indicare nella planimetria stessa (3 copie);

6. Elaborati grafici in scala adeguata (max 1:500) degli impianti di trattamento (solo per scarichi di acque reflue industriali in cui è previsto un impianto di trattamento) (3 copie);

7. Certificato di analisi acque reflue non anteriore a 6 (sei) mesi (solo per scarichi di acque reflue industriali già in essere);

8. Copia fatture CIIP per confermare i reali consumi di acqua (riferite ad un intero anno).

Data ____/____/_________.

Il Richiedente

_______________________

NOTE:

1. Da compilarsi solo per le attività Commerciali o Produttive;

2. Sono definite acque reflue domestiche (art. 2 lett. g del D. Lgs. n° 152/99) quelle provenienti da insediamenti residenziali e da servizi e derivanti prevalentemente dal metabolismo umano e da attività domestiche. Sono definite acque reflue industriali (art. 2 lett. h D. Lgs. citato) qualsiasi tipo di acque domestiche scaricate da edifici in cui si svolgono attività commerciali o industriali, diverse da quelle domestiche e da quelle meteoriche di dilavamento. Ad esclusione dunque delle acque impiegate nei servizi tutte le altre, in via residuale, (lavaggio di ambienti e macchinari, come solvente, per raffreddamento, et) sono da intendersi per impieghi nel ciclo produttivo.

3. Per nuovi insediamenti i quantitativi di acque reflue possono essere stimati sulla base di un consumo medio di 200 litri per abitante residente ridotto ad 1/5 nel caso del personale impiegato e degli addetti per le attività commerciali e produttive; nel caso di insediamenti esistenti tali quantitativi dovranno essere desunti dai consumi reali dei ruoli idrici.

4. Nel caso di nuove lottizzazioni o costruzioni le condotte fognarie devono avere linee separate per acque chiare (pluviali, piazzali, strade, et) e luride (servizi e di processo). I progetti esecutivi delle opere previste per fognatura e depurazione dovranno essere allegati alla pratica edilizia.

 

(All. A)

schema guida per la redazione della

RELAZIONE ILLUSTRATIVA ATTIVITA’ LAVORATIVA

(solo per attività che diano origine a scarichi di acque reflue industriali)

Il sottoscritto…………………………..nato a …………………………Titolare della ditta in indirizzo, assunte le informazioni necessarie (direttamente, dal responsabile Amministratore et) in riferimento al ciclo di lavorazione effettuato presso lo stabilimento,

attesta quanto segue:

1. il ciclo di lavorazione consiste nella (descrizione) ………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………..

2. le materie prime lavorate sono costituite da (descrizione) ………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………..

3. i prodotti finiti sono costituiti da …………………………………………………………………….

4. usi dell’acqua nel ciclo produttivo con indicazione dei consumi medi annuali e giornalieri ………………………………………………………………………………………………………..

5. mezzi tecnici impiegati nel ciclo produttivo e nei sistemi di scarico………………………………… ………………………………………………………………………………………………………..

6. sistemi di depurazione utilizzati per conseguire il rispetto dei valori limite di emissione ………….…………………………………………………………………………………………….

7. corpo idrico ricettore e punto di rilievo………………………………………………………………

8. sostanze pericolose di cui alla Tabella 3/A dell’allegato 5 di cui al D. Lgs n° 152/99 ……………… ………………………………………………………………………………………………………..

9. caratteristiche quantitative dello scarico (mc/giorno e mc/anno)……………………………………. eventuale strumento di misura dello scarico………………………………………………………….

10. caratteristiche quantitative dello scarico (riportare i valori più significativi tenuti sotto controllo o allegare certificato di analisi da data non anteriore a sei mesi)

Data ……………………..

Il Titolare

………………………….

SCHEMA IMPIANTO DI DEPURAZIONE

(All. B)

1. CARATTERISTICHE GENERALI

1.1 Ente o ditta…………………….. Cod. Comune ______ Provincia di ASCOLI PICENO

1.2 Località …………………………………..

1.3 Impianto di depurazione(*) ________ ______ ______

1.4 Scarico terminale acque trattate () ________ ______ ______

1. Tavoletta IGM

1. 1. Recapito finale:

1.6.1  Corso d’acqua (specificare) ………………………………..

1.6.2  Lago invaso (specificare) …………………………………..

1.6.3  Mare (specificare) ………………………………………….

1.6.4  Altro (specificare) ………………………………………….

2. SITUAZIONE GENERALE IMPIANTO
   1.  Impianto esistente ed in esercizio: anno attivazione ……….. anno collaudo …………

autorizzazione scarico n° prot………….. del …………….rilasciata dal ……………………

2.2  Impianto esistente ma non in esercizio anno fine dei lavori…………….

motivi:

 non allacciato alla rete elettrica;

 non allacciato alla rete fognaria;

 in fase di ristrutturazione;

 altro motivo (specificare)…………………………………….

2.3  Impianto in corso di realizzazione inizio lavori …………….. fine lavori …………….

2.4  Impianto procedura d’appalto in corso inizio lavori …………….. fine lavori …………….

2.5  Impianto fase di progettazione  Preliminare  Definitiva  Esecutiva

3. CARATTERISTICHE TECNICHE IMPIANTO DEPURAZIONE
   1. Dati di progetto:

	Unità misura	Min.	Max.
Abitanti Equivalenti (A.E.)	N° A.E.
Fognatura (mista – separata)
Dotazione idrica	Litri/A.E. x d
Coefficiente di afflusso
Carico organico specifico	Gr./A.E. x d
Solidi sospesi	gr./A.E. x d
Azoto totale TKN	gr./A.E. x d
Fosforo (P)	gr./A.E. x d
Coefficiente di punta in tempo di secco (Cs)
Coefficiente di pioggia (Cp)
Portata media giornaliera (Qg)	mc/d
Portata media oraria (Q24)	mc/h
Portata istantanea (Qs)	Litri/sec
Portata di punta (Qs = Cs x Q24)	mc/h
Portata massima tempo di pioggia (Qp = Cp x Q24)	mc/h

1. 2. Dati garantiti allo scarico

BOD5	mgr/litro
COD	mgr/litro
Solidi Sospesi Totali	mgr/litro
Solidi sedimentabili	mgr/litro
Azoto totale	mgr/litro
Fosforo	mgr/litro

1. 3. UNITA’ DI TRATTAMENTO

Linea acque 1 2 3 Linea acque 1 2 3

1 Sollevamento    27 Coagulazione-flocculazione   

2 Griglia grossolana    28 Assorbimento   

3 Griglia fine    29 Scambio ionico   

4 Trituratore    30 Filtrazione   

5 Dissabbiatore    31 Ultrafiltrazione   

6 Disoleatore    32 Osmosi inversa   

7 Equalizzazione    33 Defosfatazione chimica   

8 Flottazione    34 Altro ……………………………   

9 Sedimentatore primario   

10 Imhoff, UASB    Linea fanghi

11 Fanghi attivi (schema semplificato)    35 Letti di essiccamento   

12 Fanghi attivi (contatto/stabilizzazione)    36 Ispessimento per gravità   

13 Fanghi attivi (ossidazione totale)    37 Ispessimento per flottazione   

14 Letti percolatori    38 Disidratazione con filtro sottovuoto   

15 Biodischi    39 Disidratazione con filtropressa   

16 Bacino di lagunaggio    40 Disidratazione con nastropressa   

17 Nitrificazione    41 Disidratazione per centrifugazione   

18 Denitrificazione    42 Digestione aerobica   

19 Defosfatazione biologica    43 Digestione anaerobica   

20 Sedimentazione secondaria    44 Condizionamento chimico   

21 Imhoff    45 Essiccamento   

22 Disinfezione    46 Incenerimento   

23 Neutralizzazione    47 Gasometro   

24 Ossido-riduzione    48 Produzione energia   

25 Precipitazione chimica    49 Altro………………………………

Nota: 1= esistente in esercizio 2 = esistente non in esercizio 3 = in corso di costruzione, in appalto, in progetto.

1. 4. CONTROLLI AUTOMATICI e/o ONLINE

 Portata  pH

 Torpidità  Temperatura

 Ossigeno disciolto  Cloro residuo

 Altro………………….  Altro…………………….

4. IMPIANTO DEPURAZIONE CONSORTILE
   1. Comuni Serviti……………………………………………………………………………………….. .……………………………………………………………………………………………………….

(All. C)

SCHEDA PARERI

Oggetto: Autorizzazione allo scarico per acque reflue industriali. D. Lgs n° 152/99 artt. 45 e 46. Ditta…………………………………………………………………………………………………………………………….

1. 1. Riservato al Titolare o al Progettista. Dichiarazione di asseveramento.

Il sottoscritto ……………………..nato a …………………….Prov. (…….) il …………………e residente in …………………..in qualità di …………………. della Ditta in oggetto

DICHIARA

Sotto la propria responsabilità la piena conformità degli scarichi dell’azienda in oggetto alle norme ed ai regolamenti vigenti in materia di tutela della acque dall’inquinamento.

Data …………… firma

1. 2. Riservato all’Ufficio Tecnico.

Documentazione	 Completa	 Sufficiente	 Carente
Tipologia scarico	 Acque reflue domestiche	 Acque reflue assimilate	 Acque reflue industriali
Rispondenza Reg. Com.le	 Si	 No	 ………………………..
Rispondenza D.Lgs 152/99	 Si	 No	 ………………………..
Scarichi particolari Tab. 3/A e 5 allegato 5	…………………………………………………………………………………………………
Prescrizioni (1)	………………………………………………………………………………………………….
PARERE (2)	…………………………………………………………………………………………………..

Data …………………… il tecnico istruttore

1. 3. Riservato all’Azienda Sanitaria

Documentazione	 Completa	 Sufficiente	 Carente
Tipologia scarico	 Acque reflue domestiche	 Acque reflue assimilate	 Acque reflue industriali
Rispondenza Reg. Com.le	 Si	 No	 ………………………..
Rispondenza D.Lgs 152/99	 Si	 No	 ………………………..
Scarichi particolari Tab. 3/A e 5 allegato 5	…………………………………………………………………………………………………
Prescrizioni (1)	………………………………………………………………………………………………….
PARERE (2)	…………………………………………………………………………………………………..

Data …………………… il Medico

1. 4. Riservato alla Commissione Edilizia

PARERE (2)

…………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….

NOTE:

1. Prescrizioni quali la realizzazione di condotte e scarichi separati per le acque dei servizi e quelle di processo, l’inserimento di specifici strumenti di controllo e registrazione in continuo allo scarico, et
2. Parere: favorevole, favorevole con prescrizioni, contrario.