Fac simile perizia giurata relativa a impianto di distribuzione carburanti Word

IMPIANTI DI DISTRIBUZIONE CARBURANTI

FAC-SIMILE DI PERIZIA GIURATA RELATIVA A

[ ] Domanda per nuovo impianto, trasferimento o modifiche soggette ad autorizzazione

[ ] Modifiche non soggette ad autorizzazione

Il sottoscritto Tecnico incaricato

Cognome ________________________________ Nome ___________________________

Data di nascita ____/____/____ Luogo di nascita _______________________ (Prov. ____ )

Cittadinanza italiana ovvero ________________________________________________________

Codice Fiscale

Residenza: Comune di _________________________________ CAP __________ (Prov. ______ )

Nr. Iscrizione ___________ all’Ordine Professionale degli __________________________ della Provincia di ______________________ ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: _________________________________________________________________________

Tel. ___________________ Fax ________________________ Cell. __________________

E-mail ___________________@_____________________ [ ] barrare se email con firma digitale

RICHIAMATI

– gli estremi ed il contenuto della domanda di autorizzazione petrolifera;

– gli estremi ed il contenuto della documentazione sul procedimento edilizio;

– gli estremi del progetto allegato alle istanze di cui ai precedenti punti a) e b);

– gli estremi della relazione costruttiva allegata

ATTESTA

– il rispetto:

– delle disposizioni del piano regolatore vigente;

– delle disposizioni concernenti la sicurezza sanitaria, ambientale e stradale;

– delle disposizioni per la tutela dei beni storici e artistici;

– delle norme di indirizzo programmatico regionali;

– delle disposizioni comunali dettate ai sensi del D.Lgs 32/1998 con particolare riferimento ai criteri, requisiti e caratteristiche delle aree sulle quali possono essere installati gli impianti;

ATTESTA

– che l’impianto per il quale viene inoltrata domanda di autorizzazione all’installazione ed il relativo progetto, rispettano in particolare:

1) LE NORME URBANISTICHE VIGENTI (citare il P.R.G. vigente e gli estremi del provvedimento comunale/regionale adottato ai sensi dell’art. 2, comma 1 del D. Lgs.n. 32/98 e successive modificazioni ed integrazioni);

2) LE NORME VIGENTI IN MATERIA DI TUTELA DEI BENI STORICI, ARTISTICI E PAESAGGISTICI ovvero che l’area interessata non è soggetta a vincoli;

3) LA NORMATIVA IN ESSERE RELATIVA ALLA SICUREZZA STRADALE (D. Lgs. n. 285/92 – N.C.d.S. e D.P.R. n. 495/92 Regolamento di esecuzione del N.C.d.S. e s.m.i.);

4) LE DISPOSIZIONI IN MATERIA DI SICUREZZA AMBIENTALE (D.M.A. 16.05.1996 e L. n. 413/97 e s.m.i. sull’inquinamento atmosferico – recupero vapori limitatamente all’erogazione delle benzine; L. n. 319/76 e sue successive modifiche e/o integrazioni per la tutela delle Acque – sistemi di protezione messi in atto per evitare inquinamenti della falda idrica quali impermeabilizzazione del piazzale di distribuzione, raccolta delle acque meteoriche, eventuali sistemi di contenimento versamenti di idrocarburi; D. Lgs n. 95/92 e Dec. Min. Ind. n. 392/96 relativa all’eliminazione degli olii esausti – misure di prevenzione adottate per evitare spandimenti in caso di deposito di batterie o di raccolta di oli usati);

5) LE NORME VIGENTI IN MATERIA FISCALE: deve essere evidenziata l’ubicazione dei serbatoi, delle colonnine, del magazzino olii lubrificanti, il percorso delle tubazioni dei carburanti e del recupero vapori; deve essere precisato che i serbatoi e le linee di movimentazione dei vari tipi di prodotto sono tra loro distinti; deve essere garantito che ciascun serbatoio è dotato di tabella di taratura, targhetta indicatrice del prodotto, asta metrica(D. Lgs n. 504/95);

6) LA NORMATIVA NAZIONALE E GLI INDIRIZZI PROGRAMMATORI REGIONALI NEL SETTORE DEI DISTRIBUTORI DI CARBURANTI (citare gli artt. 1, 2 e 3 del D. Lgs. n. 32/98 e successive modificazioni ed integrazioni nonchè la normativa regionale in materia).

7) altro

Data ______________________ Firma ________________________________

Firma autenticata nella forma della perizia giurata

NB: In ordine alle norme citate deve essere riportato oltre agli articoli specifici anche una sintetica relazione sulla rispondenza dell’iniziativa alle singole disposizioni.