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In questa pagina proponiamo un modello di autocertificazione requisiti acustici passivi modificabile.
Il fac simile autocertificazione requisiti acustici passivi è messo a disposizione anche in formato Doc, per chi vuole di scaricarlo sul pc per visualizzarlo e compilarlo.
Esempio di autocertificazione requisiti acustici passivi
Di seguito è possibile trovare un esempio di autocertificazione requisiti acustici passivi.
Si tratta di un esempio abbastanza semplice, sicuramente utile per chi necessita di un punto di partenza per realizzare questo genere di documento.
DICHIARAZIONE REQUISITI ACUSTICI PASSIVI
ai sensi del D.P.C.M. 5 dicembre 1997
II sottoscritto ____________________________________________________________________________________
nato a ________________________________________________________________ il __________________________
codice fiscale n. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, iscritto albo degli __________________________
della Provincia di _____________________________________________ al n._______________________________
residente a _____________________________ Via _____________________________________ n.________________
CAP_______________, con studio professionale sito in ___________________________________________________
Via _____________________________ n. __________ CAP ________________ tel. ________________________
fax ____________________ e-mail___________________________ pec __________________________________
In qualità di tecnico abilitato con riferimento alle pratiche sotto indicate
permesso di costruire n. _____________ anno __________ rilasciato in data: ____________
D.I.A. n. _____________ anno ___________
varianti n./anno ___________________ intestate a: _________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
relativamente all’immobile oggetto dell’intervento, ubicato in Via________________________________ n. _________
così individuato al Catasto:
NCTR : foglio __________________ mappali__________________________________________________________
NCEU : Sez. _______foglio____________ mappali ________________________________ sub_________________
in ottemperanza alle disposizioni di legge vigenti e consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assume per quanto di competenza ai fini della legge penale in materia di falsità negli atti oltre alle conseguenze amministrative,
D i c h i a r a
sotto la propria personale responsabilità nell’ambito della domanda di agibilità per l’immobile suindicato in
Via/Piazza _________________________________________________________________ n. __________________
che sono state attuate tecniche costruttive ed impiegati materiali idonei a garantire i valori limite delle grandezze che determinano i requisiti acustici passivi dei componenti dell’edificio e delle sorgenti sonore interne per le parti interessate dal progetto, indicati nella tabella B del D.P.C.M. del 05 dicembre 1997 per: (barrare l’ipotesi interessata)
Categoria A: edifici a residenza o assimilabili;
Categoria B: edifici adibiti ad uffici e assimilabili;
Categoria C: edifici adibiti ad alberghi, pensioni ed attività assimilabili;
Categoria D: edifici adibiti ad ospedali, cliniche, case di cura e assimilabili;
Categoria E: edifici adibiti ad attività scolastiche a tutti i livelli e assimilabili;
Categoria F: edifici adibiti ad attività ricreative o di culto o assimilabili;
Categoria G: edifici adibiti ad attività commerciali o assimilabili;
Dichiara, inoltre, la corretta esecuzione dei lavori a regola d’arte, il collaudo dei requisiti acustici passivi e il rispetto degli indici stabiliti dal DPCM 5 dicembre 1997 e successive modifiche e/o integrazioni.
Data _________________________________
IL TECNICO DICHIARANTE
(timbro e firma)
__________________________________________
Fac simile autocertificazione requisiti acustici passivi
Per concludere offriamo il modello autocertificazione requisiti acustici passivi Word scaricabile.
Il documento può quindi essere prelevato e editato aggiungendo i dati mancanti. Andando nel dettaglio, bisogna precisare i dati personali dei soggetti coinvolti. Inoltre, è necessario che il modulo autocertificazione requisiti acustici passivi venga firmato da chi lo spedisce.
Dopo che il documento è stato editato nel modo desiderato, è possibile procedere alla stampa o trasformarlo in PDF, se si ha l’esigenza di inoltrare il modello autocertificazione requisiti acustici passivi attraverso la posta elettronica.
