Modulo comunicazione autovidimazione registro cose antiche e usate Word

AGENZIE DI AFFARI/
COMMERCIO AL DETTAGLIO DI COSE ANTICHE E\O USATE

COMUNICAZIONE DI AUTOVIDIMAZIONE REGISTRO

All’Ufficio SUAP

Comune di ……

Il/La sottoscritto/a

Cognome________________________________________Nome_____________________________________

nato/a a _________________________________Provincia ______ il____________

stato ____________________ cittadinanza _____________________________Permesso di soggiorno n. ________ del ________ valido fino al ______________________Carta di soggiorno n. _______________ rilasciata il __________ Codice Fiscale _______________________________

residente a __________________Provincia____ via/piazza _________________________________ n. _____ C.A.P. _______ tel. _________________indirizzo e mail e/o pec_____________________________________

in qualità di:

 titolare dell’omonima impresa individuale  legale rappresentante della società

denominata________________________________________________________________________

con sede nel Comune di _______________________________________________________________

via/piazza ____________________________________________________ n. ___________________

C.A.P. _______ tel. __________________________ fax ____________________________________

Indirizzo PEC (posta elettronica certificata):________________________________________________

iscritta al Registro della Camera di Commercio di _______________ al n. ________________________

DICHIARA

In relazione all’attività di

[ ] AGENZIA DI AFFARI

[ ] COMMERCIO AL DETTAGLIO

di _______ svolta nel locale posto al Comune di Arezzo in via/piazza________________________________ _ _ n. __

con titolo abilitativo (Scia/Autorizzazione) prot__________________del______________

• Di essere consapevole che la presente dichiarazione è soggetta a controllo e pertanto ogni abuso sarà punito, anche penalmente;

• che il registro, che cui pagine sono tutte da vidimare ai sensi del regolamento di attuazione del T.U.L.P.S. e della normativa speciale, è composto complessivamente da n._____ pagine che vanno da pag._____ a pag.____ comprese, e che le stesse sono state vidimate con il seguente timbro (Timbro della società/dittà);

Timbrate questo quadro con il timbro aziendale con il quale si procede alla timbratura del registro

• Che il registro oggetto della presente vidimazione è il n.______ dell’anno _______ (i registri devono essere numerati progressivamente a cura dell’interessato) e che è l’unico che verrà utilizzato per l’attività di cui trattasi in quanto il precedente registro è stato completato conformemente alle disposizione di legge e di regolamento;

• che il registro contiene tutti gli elementi informativi (nome, cognome, recapiti, ecc.) previsti dalla vigente normativa;

E A TAL FINE DICHIARA CHE

• Il sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione nono veritiera

ALLEGATI

– (Obbligatorio) copia del documento di identità del dichiarante

– copia permesso di soggiorno per i cittadini extracomunitari

______________ lì ________________ ___________________________

Nota: La copia della ricevuta di invito della presente autocertificazione, deve essere allegata al registro oggetto della presente vidimazione e ne costituisce parte integrante.