Modulo domanda di partecipazione alla procedura selettiva ex art. 110 D.Lgs. 267/2000 Word

OGGETTO: domanda di partecipazione alla procedura selettiva per il conferimento dell’incarico ex art. 110, comma 1, del D.Lgs. 267/2000 per l’assunzione di un dirigente tecnico a tempo determinato e pieno a cui conferire la responsabilità dell’area tecnica presso il Comune di …..

Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) ……………………………………………………………………., chiede di essere ammess….. alla selezione pubblica di cui all’oggetto.

A tal fine dichiara, sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46-47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445:

1. di essere nato il ……………. a ..…………………………………………………………..(provincia di …….);

2. di essere in possesso del seguente codice fiscale ……………………………………………………

3. di essere residente a ……………………….……………………………………….. prov (…..) cap.…………..
in via …………………………………………………………………. n. …… tel. ……………..cell.……………..….. e-mail …………………………………………………………………………
PEC ……………………….………………………………..;
Se la PEC non è intestata al candidato indicare i seguenti dati:
Intestatario della PEC ……………………………………………………………
Indirizzo ………………………………………………………………………….
Codice Fiscale ……………………………………………………………………
4. recapito presso il quale deve essere fatta qualsiasi comunicazione relativa alla procedura se diverso da quello sopra indicato: PEC …………………………….…………………………..;
5.  di essere cittadino italiano o equiparato;

6. di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ………………………………………………………………
Se non iscritto/a indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime: ……………………………………………………………………………………

7.  di godere dei diritti civili e politici ovvero (se cittadino straniero) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o di provenienza (indicare i motivi del mancato godimento……………………………………………………………………………………………) e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;

8.  di essere in possesso del titolo di studio di ……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. conseguito nell’anno …………………. presso (indicare l’Istituto o Università) ……..……………………………..:::::.………………….…………………………………………….con il voto di ………………….;
e (solo per i candidati in possesso di titolo di studio conseguito all’estero) di aver attivato la procedura per il riconoscimento dell’equivalenza del proprio titolo di studio, ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.Lgs. 165/2001, in data ……………..;

9. di essere in possesso dell’abilitazione professionale, riferita al titolo di studio di cui al punto precedente, richiesto per l’ammissione alla procedura concorsuale, decorrente dalla data di iscrizione del …………………………;

10. di essere in possesso del seguente requisito di cui all’art. 8 della L.R. n. 18/2016 (punto m) dell’avviso di selezione):

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

11. di non avere riportato condanne penali o avere procedimenti penali in corso che impediscano, ai sensi delle disposizioni vigenti, la costituzione del rapporto di impiego con la Pubblica Amministrazione;
In caso contrario indicare le eventuali condanne riportate o i procedimenti penali in corso:
…………………………………………………………………………………………………………

12.  di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione e non essere stato dichiarato decaduto per aver conseguito l’impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile ai sensi dell’articolo 127, comma 1 lettera d), del D.P.R. 3/1957;

13.  di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento;

14.  di non essere stato licenziato da una Pubblica Amministrazione ad esito di procedimento disciplinare;

15.  di essere in possesso dell’idoneità fisica all’impiego e alle mansioni connesse al posto;

16. di essere in posizione regolare rispetto agli obblighi militari (solo per i candidati di sesso maschile nati entro il 31.12.1985);

17. di essere in possesso della patente di guida di cat. B in corso di validità e non soggetta a provvedimenti di revoca e/o sospensione;

18. che quanto riportato nel curriculum professionale corrisponde al vero ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/00 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/00,

19.  di accettare, senza riserva, tutte le disposizioni dell’avviso di selezione nonché le disposizioni regolamentari dell’Ente.

Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a verità.

Dichiarazione relativa al trattamento dei dati personali:

I dati che il candidato è chiamato a fornire sono obbligatori ai fini dell’ammissione alla procedura concorsuale, secondo quanto previsto dal D.Lgs. 196/2003 come modificato dal D. Lgs. 101/2018 e del GDPR 679/2016.
L’interessato gode dei diritti previsti dal D.Lgs. 196/2003 come modificato dal D.Lgs. 101/2018 e del GDPR 679/2016. I dati personali dei soggetti partecipanti saranno oggetto di trattamento, anche con procedure informatizzate, da parte del personale dipendente coinvolto nel procedimento, dei membri della commissione, degli incaricati degli Enti che utilizzeranno la graduatoria, nel rispetto della normativa vigente. Il trattamento dei dati personali avverrà mediante strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità dell’avviso di selezione.
Il Titolare dei dati è la Comunità Sile; il Responsabile del trattamento dei dati è la dott.ssa Federica Giavon, Responsabile dell’ufficio gestione del personale della Comunità Sile.

Il sottoscritto, preso atto delle informazioni contenute nel presente avviso di selezione pubblica ed alla luce delle disposizioni di cui al D.Lgs. 196/2003 come modificato dal D.Lgs. 101/2018 e al GDPR 679/2016, dichiara il proprio univoco e incondizionato consenso al trattamento di tutti i dati personali esclusivamente necessari all’espletamento del procedimento concorsuale ed alla eventuale assunzione in servizio.

ALLEGATI:
Copia fotostatica fronte retro di un documento di identità personale in corso di validità;
Curriculum vitae datato e sottoscritto.

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(firma del candidato non autenticata
o firma digitale)